NIPT認定施設と認可外病院の違い｡精度や費用等比較､受診できる医療機関一覧も

出生前診断比較まとめ。NIPTや絨毛羊水検査､コンバインドやクアトロテストの違いって？

2018年5月26日

新型出生前診断（NIPT）の説明についてまとめています。

先日コンバインド検査を受けたFMC東京クリニックではNIPTは行なっていませんが、

• 精度が良く
• 初期に受けられて
• リスクがない

「とても良い検査」と高く評価していました。

費用は高額ですが、ノーリスクで染色体異常を調べるならNIPTが最適だと思います。

FMC東京でのカウンセリングでの説明と、学会等のHPの情報を勘案してまとめてみました。最後に認定施設の一覧も載せています。

先にそれぞれのメリットデメリットを

詳しく説明していきます。

そもそも新型出生前診断って何？

正式な名称は、無侵襲的出生前遺伝学的検査。

について調べる検査です。

また、NIPTは日本医学会、日本産科婦人科学会の認定を受けている施設と、無認可の施設の2つがあります。

それぞれには違いがありますので、各項目で違いを記載しています。

NIPTの精度（感度）はどれ位？

陰性か陽性で結果が判明します。

この精度はほぼ100%の絨毛・羊水検査と違い、確定診断ではありません。

13・18・21トリソミー、この3つの染色体の数的異常を99%以上の確率で見つけられる高精度な検査ですが、その他の染色体疾患や遺伝子異常の検査はできないことに注意してください。

精度については認定、無認可どちらも違いはありません。

ちなみに検体の検査は、認定施設が日本国内（またはアメリカ）で行うのに対して、無認可はイギリスの機関に送って検査しています。

検査可能な妊娠週数と条件は？

NIPTの学会認定要件について

ちなみに各施設が学会に認定されるためには、以下の要件を満たす必要があるようです。

※「母体血を用いた新しい出生前遺伝的検査に関する指針」のV-1項より

FMC東京クリニックではNIPTを行なっていない理由を「分娩施設がないから」と言っていましたが、この要件を見る限りそのような記述はありません。

これはおそらく、「産婦人科医師と小児科医師を常勤させることを要する」という点を素人に端的にわかりやすく伝えるため、そう説明したんだと思いますね。

料金/費用について

無認可が若干安く、概ね16〜21万円位です。

施設によってばらつきがあるので、受ける際は事前に確認しましょう。

認定の方が少しだけ高いとのことでしたが、この価格はNIPT単体の料金であり、仮に陽性となって羊水検査をする場合には変わってきます。

認定施設の多くがNIPTでの陽性後の羊水検査を無料としているのに対して（そうでない施設もあります）、無認可は別途料金が発生します。

おおよそ羊水検査の費用は7〜15万円なので、陽性となった場合には認定と無認可でコストに大きな差が出ます。

結果判明までにかかる時間は？

どちらも最短で5〜7日程で、平均すると10〜12日前後で判明します。

ごく稀に（1%以下）、判定不能と結果が出ないケースもあるようです。

この検査自体、母体の血液中に10%程度の濃度で混ざっている胎盤から漏れ出てくる胎児由来のDNAを調べるもので、胎児由来のDNA濃度が低いと、ごく稀に判定不能や保留となる場合があるそうです。

その場合は、妊娠の経過と共に血中の胎児由来のDNA濃度が増えるので、日をおいて再度検査をするか、羊水検査を行うか選ぶことができるようです（認定施設の場合）。

リスクはないのか？

リスクは採血（無侵襲）なのでありません。

ただ精度が100%ではないので、

• 偽陰性
• 偽陽性

が全くないとも言い切れません。

もちろんこの可能性は限りなく低いですが、どちらも0.1%の確率で出てしまうことがあると言われていますので、この点についてはある意味でリスクとも言えるのではないでしょうか。

再度：認定と無認可の違いやメリットデメリット

それぞれポイントを再度まとめると

まとめ

母体や胎児にリスクがないという点と、精度も99%以上ですし非常に良い検査だと思います。

難点を挙げるとすれば高額だということでしょうか。

FMC東京もこの検査は非常に良いと、行なっていないにも関わらず評価していたのが印象的でした。

今後は学会の方針も緩和され、認定施設数は増えていくだろうとのこと。

ただ学会は並行して、この検査を倫理的観点から積極的に妊婦へ知らせる必要はないとも方針を出しています。

こういう背景や、受診条件の緩和を求める妊婦側のニーズの高まりとのギャップに対応するため、無認可が増えているとも言えるのかなぁ。

今回NIPTについてまとめると、

• リスクを避けたい
• 高い精度で知りたい
• コストは許容できる

という方には良い検査だと思います。

現時点での認定施設一覧

2018年1月26日時点で国内のNIPT認定施設は90施設となっているようです。

以下に一覧を載せましたので、参考にしてください。今後も増えていくみたいですので最新の情報を知りたい場合には日本医学会のHPで随時ご確認ください。

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約4年半にわたる不妊治療の記録を綴っています。体験したからこそ感じた不妊治療を取り巻く「内」と「外」の課題。顕在化しづらいこの課題の軽減・解決、そのギャップを埋めるべく夫婦で取り組んでいます。「不妊治療を身近な選択肢に」が当たり前の世界にしていきます。

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