ホルモン補充移植周期とは？E2増加でFSHを抑制し排卵させず着床を目指す仕組み…らしい

生理D1診察でホルモン補充と思いきや黄体期継続で移植周期スタート出来ず

2018年2月14日

昨日のD1と思われた出血は

「P4下がりきっておらず、まだ黄体期」

と判定され、改めてD1診察に行ってきました〜！

出血から数えると量の多いD2だけど、ホルモン値はD1。

あ〜ややこし！💦

でも初のホルモン補充周期に少しワクワク♪

P4値下がりやっとD1診察

ホルモン補充周期のD1診察は、基礎体温提出なし・体重測定なしで採血のみでした。

診察は昨日の今日だからか（？）瞬察。

宮内先生
「今日はP4大丈夫でした。次はD10ね。あとは看護師から説明あります。」

私「（早っ）ディーテン、オーライっす！」

イメージです（笑）

P4は前日の 1.17 から 0.17 に下がっていました。

そして、P4がしっかり下がったこの日をD1として今周期がスタートしました。

体外・顕微授精のホルモン補充移植周期とは？

そもそもホルモン補充周期って何なんだろう？と思い調べてみました。

ホルモン補充周期とは、

着床に最適な環境を整えるため、薬でホルモン値を正確にコントロールし凍結胚移植をする

方法のことのようですね。

ホルモン剤を投与し、人工的に排卵周期を調整し移植日を決定する。

そうすることで着床に最適なタイミングで移植することが可能になるようです。

そのためのステップとして

1. エストロゲン製剤で子宮内膜を厚くし、
2. 卵胞の発育と自然排卵を抑制する。
3. 黄体補充で排卵後の状態を作る。

という流れになるみたい。

メリットは

• ホルモン値をコントロールし着床率を上げる
• 通院スケジュールが立てやすい

デメリットは

• 投薬が多い
• 副作用が出る場合がある
• 投薬によって料金が上がる

という感じのよう。

ホルモン補充周期は卵胞を育てず排卵も起こさないので、本来排卵後に分泌される黄体もありません。

（追記：
全ての方が自然排卵しないわけではないそうです）

よって着床し妊娠となった場合、胎盤ができ流産のリスクが減る妊娠9週くらいまで投薬による黄体補充が不可欠となるようです。

そういったデメリットもあるからか、最初からホルモン補充ではなくまずは「自然周期」から試すのかな。とは言え、NACでの移植は2回目だからと言って必ずしもホルモン補充周期になるとは限らない印象。

私は前回hCGが1mmも出なかったので、次は移植日を詳細に見極める必要があるって判断なのかなぁ。

まだまだホルモン補充周期について分からない部分も多いので、また分かったことがあれば記事にしたいと思います☺

何か間違っているところがあったら、ぜひ教えてくださいね！

処置室にてホルモン補充周期の説明

HR補充周期のスケジュール

薬で全てのホルモンを正確にコントロールするため、薬と通院のスケジュールが事前に全て決まっています。

診察日

 

①基本パターン

D1→D10→D14→移植D18

 

②D10で内膜の厚さが不十分なパターン
D1→D10→D14→D18→移植D22

まれに、②よりもさらに移植日が伸びる方もいるとのことでした。

見るからに薬が多いのは大変だけど、事前に通院スケジュールが決まっているのはありがたいですね。

このスケジュール表は以後毎回持参します。

ホルモン補充周期の投薬内容

重複しますがホルモン補充周期は

1. エストロゲン製剤で子宮内膜を厚くし、
2. 卵胞の発育と自然排卵を抑制する。
3. 黄体補充で排卵後の状態を作る。

という流れでホルモン補充が進んでいく様です。

それぞれ使うホルモン剤はクリニックによって異なるみたい。

このステップの①②の部分に当たると思うのですが、NACではまず始めにD10まで

「エストロジェル」

という経皮吸収のエストラジオール製剤を使います（なんとあの資生堂が作ってる！）。

エストラジオール製剤（エストロジェル）の目的や効果について

この製剤の目的は、

女性ホルモンにより内膜を厚くする為

との記載ですが、それ以外に

エストロゲン製剤を使用する
______↓
エストロゲンが増加する
______↓
エストロゲンが視床下部へ負の作用
______↓
下垂体からのFSH分泌が抑制される
______↓
結果、卵胞発育が抑えられる

という、自然排卵を防ぐためのものでもあるみたいなんですよね。

難しい仕組みだ💦

このエストロジェルをお風呂から上がった清潔な肌に1日1回。

1箇所1プッシュを

• 両腕
• お腹左右
• 両腿

計6箇所に塗り込みます。

主な注意事項は

• 流れてしまうのを避けるため必ずお風呂から上がってから塗布すること
• 入浴は21時頃に済ますこと（を目指す）
• お風呂は1日1回まで
• ジェルを塗る部分はジェル以外何も塗らない
• 塗り終わったら手を洗う
• 夫につかないように注意！

といった感じ。

お風呂についての説明が多かった印象です♨︎

21時までにお風呂・・これがけっこう難しいですよねー（＞＜）

あくまで「理想は」という説明でしたが。

頑張って目指します。

あと私、実は朝風呂が好きなので朝風呂禁止もちょこっと辛い。

いや、移植までの数日なのでもちろん我慢しますけどね😝

エストロジェルは全部で85プッシュ可能とされていて、こんな風に手書きで残量を管理していきます。

スケジュール表を見る限り、この1周期でもかなり使うから大体1周期1本使い切っちゃう感じなのかな。

とにかく、ホルモン補充周期は、薬で全てコントロールする周期なので、

薬の用法や容量、服用や塗布のタイミングに間違いがないよう慎重に

とのお達しでした。

次回以降はもっとお薬が増えるみたいだし、間違えないように気をつけなくちゃ！

前回hCGゼロの私からしたら、ベストな状態での移植はすごくすごく楽しみだ。。

その分、結果は怖いけど。。

進むしかないよね。

それにしても、結果を想像すると治療を進ませることがすごく怖い。でも立ち止まるのも同じくらい怖い。

そしたら進んでみるしかないんだよね、きっと。。

— ぽころぐ@HR周期で春よ来い (@pocolog) 2018年2月14日

所要時間とお会計

11:40
→受付

11:55
→採血

13:20
→宮内先生の診察

14:10
→処置室

14:15
→会計

所要時間計
→約2時間35分

前日このくらいの時間でサクっと終われたのでまたそれを狙ったんですが・・

混んでました〜😱

NACは予約制ではないので、当然ですが日によってバラつきがありますよね。

合計　8,892円

NAC日本橋通院合計
・成功報酬1回目
（採卵凍結ならず）:191,508円
・成功報酬2回目
（採卵・ポリープ手術・移植陰性まで）:499,883円
・成功報酬2回目継続
（2回目の移植周期）：11,152円

初めてのホルモン補充周期。

まだまだ分からない、知らないことがたくさんです。

こんなに薬を投与するのは初めてだけど、いろいろコントロールしてもらい、結果に繋がれるなら嬉しいな〜。

次回D10通院までエストロジェルでしっかりE2アップ！✨しようと思います。

NACホルモン補充周期D10｡子宮内膜の厚さクリアでブセレキュア点鼻！

2018年2月24日

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妻

1983年生まれ。約4年の妊活〜不妊治療を経て顕微授精による移植で2018年に出産しました。経験から不妊治療を取り巻く環境の課題軽減、当事者支援に取り組んでいます。

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